一  见习历程报告

这是第二次见习实习课了（总共有6次见习实习课，平均分布在见习实习阶段中），北京首期班同学都基本完成了见习，开始实习。

廖老师强调本次课程的意义，就是将大家在见习实习中遇到的困难拿出来讨论，同学们可以相互参考和学习，同时老师也可以掌握实际状况，看是否跟原本规划的一致，可为后来的班级提供参考。每次上课前都不确定要讲什么，但一定要上，针对实践中的问题随机而变，进行讲解。

为了能够应对极端紧急状况，廖老师公布了个人的手机、微信、邮箱，这样同学们在遇到棘手事件时，可第一时间寻求帮助。

见习实习也是1879计划的同学经受检验、用实力和口碑来赢取认同的时候，是三年严格训练后的演练场所。

外行看热闹，内行看门道，在对咨询有足够全面的认知，心中有多元的维度来参考后，才能说出哪里好、哪里不好。提得出问题，发现得了症结，也是专业水准的体现。

二  收获

同学们按见习单位分组，汇报见习历程，分享收获。收获很大的方面归纳如下——

空间区隔很好，有接待区、等待区，接待区不受干扰，咨询室隐秘性高，墙上呈现的体现资质的资料很清晰。

接案流程很规范，有各种采集资料、档案储存的文件，接案很正规。

咨询协议有规定说，在咨询过程中，不做重大决定，如结婚、离婚、自杀，可以规避风险。

个案讨论很有架构，讨论后会形成统一的建议，对咨询师帮助很大。

新手咨询师接案不太好的话，会开团体督导，请在场的咨询师讲，如果是你，会如何来处理，收获特别大；或是看了接案视频，收获也很大。

参与到回访工作中，看到机构严谨的态度，机构跟学校企业前期联结工作做得好，便于进校进单位工作的开展。

有“咨询100问”，涉及到前期晤谈的解答，非常全面，适合初步会谈，对新手咨询师非常有用。

大学辅导中心团体的方案、教案比较多，设置也很好，参阅图书多。

学习到多样的运营模式，拓展了自己的思维；机构盈利能力不错，对于人员的管理不错，有集体督导，可以保证咨询师水平不太差，专而精，小而美。

在医院接案的同学，见识到大量变态心理学上所学的症状，可以更好地区分咨询师的工作人群。在医院跟着医生查房时，会产生一些判断力，知道焦虑的症状、抑郁的症状、抑郁症患者发病时连眼皮都懒得抬，病人对医生很依赖。

于洋做在大连七院见习的历程报告

三  困惑及答疑

针对报告中提出的困惑，老师给予解答。通过大家的见习报告，梳理出了一些共性的问题，在此总结出来以供参考。

1.关于初次会谈跟正式接案的区别。

有同学反应分不清初次会谈跟正式接案的区别，出现初次会谈谈得太细的问题。

初步会谈更像临床诊断，确定来访者是否是服务对象，如果愿意咨询，就签合约书。并判断主要问题是什么，适合哪些咨询师来接。

初步会谈更像行为取向的问答，都是直接问直接答，个案概念化该有的向度都要涉及，也要共情同理，但不宜扩展，比如不要问“你什么感觉”，那样就会没完没了。重点是问清楚，问了不要处理。

初诊会谈跟咨询最好不是同一个人，也要换场地，初步会谈在接待处完成，正式咨询进咨询室开始计时收费。

台湾临床治疗师的初诊是3小时，三倍收费，需要做测量。不同领域不同专业，时长不一。初诊需要资深专业的人监督来做。

2.有的机构有热线电话，提供正式咨询前的服务，会聊很长时间，这样正常吗？

电话谈时间长，也正常，算是“试吃”，可以温和地打断对方问要不要来正式咨询。

3. 见习20小时中，规定10小时做个案实务临床观摩，指的是什么？

个案实务临床观摩，就像医生在看病，实习生坐旁边看，有实习生在旁边写记录，是很好的锻炼。跟着看，跟着做，随时问。咨询师也应该这样。但是因为保密原则，可能不太做得到。所以可以是个案讨论、咨询记录讨论，不能直接观摩的话可以有替代方式。

殷樱做见习历程报告

4.来访者签协议，可以签网名或笔名吗？

（在台湾）依法不可以签笔名，姓名身份证号都要有，甚至还需要证人，但因为保密原则，一般都没完全按法律完成。不出事情还好，出了事情就麻烦。实名制比较好。

5.关于来访者档案管理，如何管理会更规范?

个案档案应该加编码，每两三个月应做档案规整，有电子档，也有纸质档，双保险。台湾规定档案要存留十年。如不定期整理，不制度化管理，时间长了，整理的工作量会非常巨大，将来会越来越难找对应的资料。

6.有一些边缘性人格的孩子，长期住在咨询师那里，这样合适吗？跟咨询师的关系怎么处理？

社会上有这种问题的人不少，但是愿意处理的机构太少。台湾以前也是这样。也曾有强迫症想到廖老师诊所打扫浇花，因为老师常不在，没答应。未必不能做，但轻易不要接。且权利义务要分清楚，规定时限。

精神疾病的人按千分之五的人口比例的话，是非常多的。有些精神病人住家里，会给家庭带来很大的困扰。这些人要去医院获取帮助。台湾曾有出家人收容精神病人，用奇怪的方式做干预，搞得社会哗然，但精神病人很感激，后来台湾派精神病医生去佛堂，用专业技术来干预。随着发展，现在台湾有上万精神病医生。

精神病人及家庭的帮助，需要社工、精神科医生、复健师组成team，团队协作来完成。医生用药，复健师做咨询，社工帮助家属。

7.团体咨询需求不大，团体咨询很难招满成员怎么办？

招募团员要积极去做，可以邀请，只要不太熟的人，都可以参加。1879计划教的是最专业的咨询，但大家也要学会包装、推广、适当商业化。要做民众的前期教育工作。比如台湾年轻人逐7-11便利店而生，因为有免费WiFi。但一开始也没有人去，7-11便利店就送卡做广告，慢慢地大家就都知道了，都去7-11。

有很多方法来宣传推广，台湾有电影心理沙龙，用电影来起到普及心理学的作用，大家奔着电影来，参加完沙龙后，可能就会有人会思考自己的心理需求；也可以通过先做一些测评来吸引人；或者举行一个30分钟的小讲座，来引发动机，可能三四个讲座后，人员就招满了。

最好不要用专业名词来给团体起名，比如“人际历程团体、现实治疗团体”，这样大众会听不懂。要起一个吸引人的名称。这就要求要先调研，熟悉目标群体的生活、语言，举的例子跟他们的生活相近，让他们觉得跟自己有关。

8.关于见习实习中遇到困惑该怎么办，老师强调一个必须掌握的高招——看书。

遇到问题，马上翻阅相关的教科书。

在医院实习，遇到困惑，马上翻阅变态心理学教材；团体实践遇到困难，马上翻阅团体咨询教科书；做儿童就一定要了解儿童；要知其然也知其所以然，看到的东西，要明白背后的学理。经过严格的训练再出去实践，才会举重若轻。

邓志平老师（也是1879计划老师）在博士后时，一年只接两个个案，读了几百本书，写了几十份报告。取法乎上得乎其中，1879是大陆首创，大家不要轻易放松对自己的标准，尽力去做，不要拖，也不要谦虚，赶快开始接案，积极寻求督导，接案30人次，团体16小时，督导8次，要及时完成。

9.咨询机构有两套管理系统， 一套负责盈利，一套负责专业，怎么看这个状况？

两套系统，一人管营销，一人管咨询。光管专业，吃不饱，营销脱离专业太多，也不好。两个都要做好，中间需要沟通讨论。

10.见习实习压力大，身体状况不好怎么办？

咨询师身体状况要好，要有好的精神，带着好的敏感性去见习实习，否则不能胜任。

11.看到志愿者去做班级辅导，挖出了创伤无法处理，怎么办？

团体咨询不是团体活动，也不是团体游戏，是需要有专业背景的人去带活动。就怕非专业的人，去做专业的事，碰触到人的伤痛，无法处理。

在活动之前，要定性，到底是团体咨询，还是团体活动，或者团体游戏？ 团体咨询在分享讨论外，还需有干预，团体活动要分享和讨论，团体游戏的话好玩儿就行。

班级辅导要评估是否要引导，比如引导孩子写对父母的正向期待，“我最想对爸爸妈妈讲的一句话”。

还要评估会不会挖出太难处理的事情？如果挖出，要不要当面处理？处理不好，容易造成重大创伤。也要预留充足的时间，做回馈分享。

如果触碰到创伤，要处理，把伤口“常态化”，说每个人都有伤痛，今天碰到伤口，老师处理不好，事后会做一些处理，对不起。然后事后做积极的干预和个别咨询。

 12.对于来访者的情绪和认知的处理，如何才能很好地平衡？

廖老师回顾自己的咨询经历，分享说凡是做得好、做得深的个案，都是一开始情绪处理得很好的个案。甚至现在形成一个备受欢迎的讲座《来访者情绪的辨识和处理》。

老师还分享说，一开始他是认知行为派，后来成为折中派。会按捺住想做认知行为的冲动，先处理来访者的情绪，因为情绪如果没有处理好，根本无法处理认知。这样会比较有骨架，也有血肉，也容易跟来访者结成工作同盟，让咨询深度更深。

每一个流派都有受局限的地方，也都有可能失控的地方，所以需要整合。咨询师无需丢掉自己擅长的部分，只需去增加自己缺少的部分就好。

四 自杀干预

最后，老师补充了自我伤害个案的处理策略。节选几张一目了然的PPT分享给大家。